刷医保卡买面膜抽纸?别让“医保卡”变成“购物卡”
创始人
2024-04-27 17:18:16
0

  某药店对外宣称持医保卡可到该店购买任意物品,无需购买者额外付钱。经群众举报,当地医保部门迅速展开调查,发现该药店存在串换药品等行为,造成医保基金损失27720元。当地医保部门责令该药店退回损失的医保基金,处造成基金损失金额1.5倍的罚款41580元。

  案情回顾:

  某地医保部门对疑似串换药品的药店进行调查,迅速提取了该药店大数据,通过数据比对和走访群众,发现该店通过录入中药饮片品种,随意更改药品单价,套出门诊统筹基金120元,再根据购药者需求选取药品,通过差额补交的方式进行销售,造成医保基金损失27720元。当地医保部门对该药店按照有关规定进行处罚。同时,根据《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励管理办法》,给予热心举报群众1000余元的举报奖励。

  解析:

  《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条明确规定:定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得分解住院、挂床住院,不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药,不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

  本案中的现象并不是个案。参保人在定点医药机构发生的门诊医疗费用,统筹基金支付一定比例,个人也要支付一部分。但部分药店为了“拉生意”,一些参保人也认为医保卡的钱,不花就作废了不划算。于是药店便通过串换药品等方式套取医保基金,满足参保人购买保健品等医保目录外药品甚至面膜、抽纸等生活商品的需求,让“医保卡”变成“购物卡”,造成医保基金损失。其行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,必将受到相应的处罚。

  医保基金的本源是社会互助共济,无论是个人账户还是统筹账户里的钱都是用来治病的,目的是为了分担参保人的疾病救治风险,在参保人生病的时候给予保障,老百姓的“看病钱”、“救命钱”不容蛀虫啃食!

相关内容

热门资讯

【国际漫评】鳄鱼的眼泪   近日,美国总统拜登在与以色列总理内塔尼亚胡的通话中,敦促以方采取措施,以减少以军行动对巴勒斯坦加...
欧盟驻华大使:看好欧盟和中国的...   中新社成都6月15日电 (记者 岳依桐)“中国很大,这片土地上总是充满机遇。”近日,欧盟驻华大使...
何猷君:青年要把握大湾区机遇|...   中国青年报客户端深圳5月24日电(中青报·中青网记者 赵安琪)5月24日上午,2024文化强国建...
印尼鲁昂火山大喷发   中新社雅加达4月18日电 (记者 李志全)印度尼西亚北苏拉威西省一座火山持续喷发,它将一道红色的...
安理会就以伊冲突举行紧急会议 ...   当地时间4月14日,联合国安理会应以色列要求,就伊朗对以色列进行军事行动举行紧急会议。  中国常...
非洲媒体:非中合作新举措将推动...   9月4日至6日,2024年中非合作论坛北京峰会在中国举行。国家主席习近平宣布将实施中非携手推进现...
服贸会的朋友们丨参展商:互惠共...   2024年服贸会正在北京举行。本届服贸会的“朋友圈”越来越大,在跨境旅游合作领域,各国新老朋友都...
金正恩会见绍伊古 朝中社:进行...   中新网9月14日电 据朝中社报道,当地时间13日,朝鲜劳动党总书记、国务委员长金正恩会见了到访的...
【我们的中国故事】麦启安:用创...   这是一次相约已久的对话。  作为中英文化交流的践行者,英国公共外交和中国问题的专家、2013年中...
从0到16万!从追赶到领跑!!   万里江山 铁路纵横  一个流动的中国 充满繁荣发展的活力  从0到16万公里  从追赶到领跑  ...